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秋冬季:老慢支 肺氣腫老人要注重康復保養

  • 發布時間:2014-09-15
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秋冬季是呼吸道疾病的高發季節,寒冷和感染極易損害人體健康。而老慢支、肺氣腫患者數量多,病死率高,更是直接威脅著患者的健康。據華東醫療康復中心呼吸科主任醫師曹方會介紹,在我國城市人口死因中,呼吸疾病(主要是肺氣腫)占13.89%,居第4位;在農村占2.04%,居第1位;全國每年因肺氣腫死亡的人數達100萬,致殘人數達500萬—1000萬。

近年來,呼吸疾病的發病率與死亡率仍然呈上升趨勢。曹方會說:目前,我國的醫生和患者本人都重視老慢支、肺氣腫發作期的病情控制,但是在平時緩解期做好康復保養,完全可以避免或減少發作,提高患者的生活質量。 老慢支、肺氣腫老人要保持良好的居住環境據曹方會主任醫師介紹,老人房間要保持適宜的溫濕度。一般以18~20℃為宜。冬季應該有取暖設施。由于冬季空氣干燥,房間內室溫又高,會引起患者呼吸道粘膜干燥、咽喉痛等,使得痰液更加粘稠,不易咯出。所以,應適當增加房間內的濕度,如使用空氣加濕器,房間的相對濕度應以50%~60%為宜。

曹方會說,老人房間還應經常開窗通風換氣。開窗通風,可以放走房間內污濁的空氣,換進清新的空氣,不但降低了空氣中病原微生物的密度,減少呼吸道疾病的傳播,同時還可以避免污濁的空氣給患者帶來煩躁、倦怠、頭暈、食欲不振等不良反應。所以適當增加開窗通風換氣的次數,使室內空氣保持流通、新鮮是非常重要的。另外老人在日常生活中還要避免有害及刺激性氣體刺激。應特別注意避免有害及刺激性氣體如煙霧、粉塵、煤氣等對呼吸道的刺激。可采用濕式掃地、掃床方法,即在掃帚外包裹一層濕毛巾再進行清掃,或在老人不在的情況下打掃衛生,以防止塵土飛揚。廚房內最好安裝排氣扇或抽油煙機,避免腥辣油煙對老人造成呼吸道刺激。 

老慢支、肺氣腫老人要養成良好的生活習慣曹方會說,老慢支、肺氣腫老人一定要戒煙。國內外的研究證明吸煙與慢性呼吸系統疾病的發生有密切關系。吸煙時間愈長,煙量愈大,患病率也愈高。戒煙后可使癥狀減輕或消失。平時要加強營養,合理膳食。冬季天氣寒冷,老人應以高蛋白、高熱量、高維生素、清淡、易消化的食物為主,如瘦肉、魚類、蛋類、核桃、大豆制品、新鮮蔬菜和水果等。蜂蜜、山藥、白果、核桃、梨、枇杷等均有一定的治療作用,可適當食用。老人的飲食應忌食生冷、油膩、辛辣的食物,并要控制食鹽的攝入。要鼓勵老人多飲水,每日至少飲3000毫升,以保持呼吸道濕潤,使痰液稀釋,利于咯出。曹方會強調,老人秋冬季要適當著衣,注意保暖。由于老人耐寒能力差,體弱怕冷,當遇到寒冷刺激時,易引起感冒和上呼吸道感染。研究表明:感冒后約有80%可引起肺部感染。所以,應根據天氣變化及時增減衣服,冬天外出要戴口罩和圍巾,特別注意雙腳的保暖。積極鍛煉身體,增強體質對老人尤為重要。老年人可根據自己的健康狀況和愛好,適當進行戶外活動,呼吸新鮮空氣,如練深呼吸、練氣功、打太極拳、慢跑、飯后散步等。其中呼吸操可以延遲支氣管閉塞時間,同時鍛煉膈肌功能,增加肺泡通氣量,改善缺氧狀態,從而延緩疾病進展。方法是患者端坐或直立,先深吸氣,同時鼓腹、提胸,然后縮唇(魚口狀)緩慢呼氣并收腹,胸廓自然下降。呼氣時間以患者耐受能力而定,如此反復,循序漸進。鍛煉時間及次數以無疲勞感為宜,最好在戶外活動或體育鍛煉中進行。這樣可使呼吸加深加快,有利于肺部的氣體交換,增加氧氣的攝入和代謝廢物的排出,以改善肺功能、增強機體免疫力和主動排痰的能力。    

老慢支、肺氣腫老人進行合理進行康復治療據曹方會主任醫師介紹,老慢支、肺氣腫老人一是要進行氧氣治療。老慢支、肺氣腫老人多存在低氧血癥或潛在低氧血癥,尤其夜間明顯。低氧血癥可致多臟器功能不全。經國內一流醫學院校驗證,長期堅持夜間持續低流量(1~3L/min)吸氧>;12h,能延緩疾病進展、降低死亡率、延長生存期、改善心肺功能及提高生活質量。亦可于夜間用機械輔助呼吸,使呼吸肌充分休息,提高白天呼吸能力。但應注意二氧化碳潴留發生。曹方會說增強細胞免疫功能是康復治療的又一手段。除耐寒鍛煉和加強營養外,可給予轉移因子、干擾素、卡介苗、支氣管菌苗及扶正固本的中藥治療,以增加機體的免疫功能,預防呼吸道感染。曹方會主任醫師提醒,合理使用抗生素對老慢支、肺氣腫老人尤為重要。老慢支、肺氣腫患者濫用抗生素普遍存在,甚至出現抗生素“心理依賴現象”,錯誤地認為抗生素能預防感冒。實際上多種抗生素交替或錯誤配伍使用可致菌群失調及產生耐藥性,增加了條件致病菌感染的機會,加大了治療難度。老人應改變錯誤認識,按醫囑用藥。

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